ASSUREVER

DIGITALISATION DE DOCUMENT

INFORMATION ASSURÉS

Numéro de l'assuré Nom de l'assuré Prénom de l'assuré

INFORMATION VOYAGE


AVOIR (ANNULATION)

Prix unitaire Pax Assurance Total avoir

FACTURE SUPPLÉMENTAIRE

Retenu par notre agence

Prix unitaire Assurance unitaire Pax Pourcentage (%) Total facture

TOTAL GENERAL :

PIÈCES JOINTES


REMARQUES